4月14日，福建醫科大學附屬協和醫院12號手術室，一臺由“達芬奇手術機器人”執刀的左肝葉切除手術正在進行。
幫助醫生完成300多臺大手術
4月14日，福建醫科大學附屬協和醫院12號手術室，一臺由“達芬奇”執刀的左肝葉切除手術正在進行。
主刀醫生陳燕凌教授坐在手術臺旁的操控車上，對著3D目鏡，借助遙控手柄，熟練地操控“達芬奇”的四條機械臂，精準執行各項精細操作。2小時后，手術完成。
當天接受手術的葉先生是肝癌患者，需切除左肝葉。如果做傳統的手術，得先開一個30厘米長的大口子。如今，有了“達芬奇”幫忙，只需在患者身上打5個筷子粗細的小孔，便可以完成切割、縫合等操作。再開一個5厘米長的小口子取出切除的左肝葉，就能完成手術。這樣一來，創傷大大減少，不僅可以減少術中出血，術后恢復也更快，真正達到微創效果。
這只是“達芬奇”在復雜手術中大顯身手的一個案例。事實上，“達芬奇”走進協和醫院一年多，已幫助醫生完成了300多臺復雜手術。
值得一提的是，本月初，陳燕凌教授帶領其團隊，輔助“達芬奇”，完成了全省首例機器人輔助膽總管切開取石手術。
陳燕凌教授介紹說，患者張女士是一名25歲的年輕媽媽，孕期膽絞痛頻頻發作，生完寶寶后，腹痛癥狀加重，且出現黃疸。術前影像學檢查發現，患者的膽囊管過于迂曲冗長，加上膽總管擴張不明顯，傳統開腹手術取出膽總管的結石難度較高，術中可能難以順利留置T型管。
為了保護膽總管末端十二指腸乳頭的完好功能，陳燕凌教授決定發揮“達芬奇”精細縫合的優勢，聯合術中膽道鏡為張女士施行手術。手術過程中，他操控“達芬奇”的靈活操作臂，在細小的膽總管壁上切開一個不足1厘米的小口，通過“達芬奇”的高清視野引導，向膽總管內置入膽道鏡，通過取石網完整取出膽總管內結石。最后他指揮“達芬奇”，采用“細針細線”，在膽總管壁不到1厘米的小口上精細縫合關閉膽管切口，實現了膽總管切口的I期縫合，無需放置T型引流管，保證膽總管內壁黏膜的完整性，整臺手術僅用2小時，術中出血僅10ml，術后第一天張女士即下床活動，術后第三天即恢復飲食，無膽漏等相關并發癥。
“該手術將 達芬奇 及膽道鏡完美結合，體現出 達芬奇 在治療復雜膽管結石的獨特優勢。”陳燕凌教授說。
這是自協和醫院肝膽外科應用機器人開展肝臟腫瘤手術、胰腺腫瘤手術及保膽等手術以來，不斷拓展機器人手術的適應癥，成功將“達芬奇”用于膽管結石的治療。
把手術做得更精準更細致
“達芬奇”究竟好在哪？這是患者最關注的。
“達芬奇手術機器人，更準確地說叫達芬奇機器人輔助外科手術系統，由三部分組成：外科醫生控制臺、三維高清成像系統和配有四條機械臂的手術系統。”陳燕凌教授說，相比傳統的腹腔鏡有很多優勢：其一，視野更好，它具有放大15倍的三維成像系統，窄小空間的結構，也可以看得很清楚；其二，機械臂高度靈活，七個關節可以旋轉540度，能夠模擬人手和手腕的動作，醫生操作起來非常方便，可以在腹腔內進行精細的操作，把手術做得更精準、更細致、更穩定。尤其在縫合上，能夠進行超精細縫合。
同時，陳燕凌教授指出，機器人手術系統是一種先進的微創手術平臺，高難度手術的完成仍然需要主刀醫生具有豐富的開腹手術、腹腔鏡手術經驗，沒有一定的積累是不行的。
“ 達芬奇 實現了人機的高度協同，讓醫生擁有一雙更明亮的眼睛、更靈活的雙手。比如，我做一個縫的動作， 達芬奇 就模仿著做一個縫的動作；我做一個剪的動作， 達芬奇 就模仿著做一個剪的動作。操控車能將我的手術動作準確無誤地傳遞到機械臂，讓它執行和我一樣的動作，整臺手術還是我在做。另外，我腳上有十個控制鍵，比如有止血鍵、切割鍵、離合器等。”陳燕凌教授說，操作“達芬奇”比開車復雜多了，需要手、眼、腳的高度協調。
熟悉這項新技術，培訓不可缺少。目前，我省只有協和醫院引進了手術機器人。協和醫院有10個醫生在香港參加嚴格的培訓后，取得了經亞太地區認證或授權的操作“達芬奇”的資質，獲準“上崗”。
陳燕凌教授介紹說，自肝膽外科開展首例達芬奇機器人手術至今，安全性沒有問題，患者反饋效果還不錯。僅他所在的科室，已開展了機器人下肝葉、特殊肝段、半肝切除手術，機器人下胰十二指腸、胰體尾切除手術，以及機器人下保膽手術等，尤其是將其應用于復雜的膽石癥手術，是一次重要的技術革新。
手術注定離不開外科醫生
采用“達芬奇”進行手術，費用高嗎？“一般來說，花費比普通手術貴3萬元。”陳燕凌教授說。
據介紹，目前手術機器人由國家統一招標，醫院購買需要申報，然后開會論證，最后由相關部門結合醫院論證內容才制定購買名單，每臺機器人造價上千萬元。
買到手術機器人的醫院還需要面對高昂的耗材開支。陳燕凌教授說，以機械臂為例，末端的一個耗材就需要幾萬元，10次手術后，就自動報廢。
記者采訪了一些市民和網友，不少人嫌貴。但不少患者和家屬，還是樂于接受這一新科技。畢竟，在經驗豐富的醫師手中，“達芬奇”能為患者提供更加安全和舒適的手術體驗。
今年全國兩會期間，人工智能被首次寫入政府工作報告，引發了市場對包括醫療領域在內人工智能應用的極大熱情。人工智能+醫療，究竟會帶來什么變化？目前來看，在“真刀實槍”的手術領域，機器人展現出一定的前景。但這并不意味著做手術可以完全交給“達芬奇”，因為它現在只有人工，沒有智能。
“醫生是一個很復雜的行業，不同的人得同樣的病，也有不同的類型、不同的程度、不同的范圍，而且每個人的結果都不一樣。手術這種行業，是注定離不開外科醫生的，它既需要靈活的操作，又需要思維，外科醫生的復雜性就體現在這里。”陳燕凌教授說，手術機器人是在醫生知識和經驗的指導下進行手術，只能按設定的程序和流程去做，不會隨機應變，所以，機器人永遠代替不了人類。
盡管醫療“黑科技”一日千里，但手術機器人仍處于發展初期，還只是一個機器臂。試想，如果把手術完全交給一個冷冰冰的機器人，患者和家屬不害怕嗎？“我們有很多的醫護人員在保駕、在操縱 達芬奇 ，單靠機器人做手術不現實。”陳燕凌教授說。
